L’hypotrophie mammaire
L’hypotrophie mammaire est une anomalie qui se définit par l’insuffisance du volume de la poitrine et qui peut être congénitale, ou acquise suite à des grossesses successives ou un amaigrissement.
La mise en place des implants mammaires
La mise en place des implants mammaires pour augmenter le volume de la poitrine était souvent la technique la plus appropriée pour corriger cette anomalie.
Au fils des années
Au fils des années d’autres alternatives ont vu le jour et commencent à se proliférer à citer le lipofilling mammaire. Cette intervention consiste à greffer de la graisse autologue prélevée des différentes parties du corps de la patiente et surtout provenant de celles qui développent des surplus graisseux.

Focus sur le lipomodelage ou lipostructure du sein

Apparue tout d’abord comme une technique de la chirurgie de visage, puis dans les mastectomies aprèsles cancers du sein, le lipofilling devient un procédé de la chirurgie esthétique du sein. Dans un premier temps, en chirurgie esthétique, son indication était limitée aux patientes de moins de 35 ans sans antécédents familiaux de cancer du sein par mesure de précaution. En particulier, en ce qui concerne le dépistage du cancer du sein, on pensait qu’il pouvait gêner son diagnostic.

De nos jours, les indications ont été élargies car on a réalisé que les calcifications qu’il peut entraîner dans les seins sont différentes de celles du cancer du sein. On pense donc à l’heure actuelle qu’un dépistage radiologique effectué par un radiologue expérimenté ne sera en rien gêné par la pratique d’un lipofilling mammaire.

Le lipofilling des seins peut être utilisé seul ou en association avec des implants mammaires pour une augmentation mammaire composite.

En cas d’utilisation exclusive, il faut savoir que l’augmentation mammaire va être modérée, très naturelle n’excédant pas une augmentation de volume de plus d’un bonnet. Une patiente ayant un bonnet A pourra par exemple avoir un bonnet B mais pas plus. Elle doit de plus pouvoir disposer d’une quantité importante de graisse suffisante pour obtenir ce volume. Ce qui exclut les patientes très minces de cette chirurgie.

La graisse est prélevée, puis préparée pour réinjecter des cellules graisseuses ou adipocytes de qualité. Cette préparation peut se faire de différentes façons. Par centrifugation, purificationetc… On sépare les cellules graisseuses du plasma, du résidu huileux, ainsi que du sang et autres impuretés.

Dans certains cas, il est conseillé d’ajouter du PRP (plasma riche en plaquettes) pour augmenter le pourcentage de cellules graisseuses qui vont persister dans les semaines suivants le lipofilling.

L’intervention est le plus souvent plus longue qu’une augmentation mammaire par prothèses et donc plus chère en principe.

Ce qu’il faut prévoir sur l’intervention

  • 1
    Avant l’intervention
    La première consultation avec Dr Gherissi est essentielle car elle va permettre de cerner votre demande et vos souhaits en matière de résultats. L’interrogatoire et l’examen clinique sont essentiels car ils permettront de déterminer si l’intervention est réalisable techniquement (essentiellement en évaluant la quantité de graisse qu’il est possible de prélever chez vous) et surtout si le résultat peut être conforme à vos attentes. On soulignera également la nécessité de se soumettre à un dépistage du cancer du sein par échographie et mammographie à réaliser avant l’intervention mais également à un an de l’intervention. A l’issue de la consultation, un devis, une fiche d’information détaillée et un consentement éclairé vous seront remis et vous pourrez ainsi réfléchir sereinement à votre décision.
  • 2
    L’intervention
    L’hospitalisation est de 24 heures en principe, mais une chirurgie ambulatoire peut être envisagée si vous êtes motivée. L’anesthésie est générale dans tous les cas. On réalise dans un premier temps le prélèvement de la graisse. Puis après préparation, cette graisse sera injectée dans le sein dans des proportions de 250 à 400 ml de graisse purifiée en moyenne. Il faut savoir qu’une partie de cette graisse (entre 50 à 60%) va se résorber dans les suites sur une période d’un à trois mois. Ce qui nous oblige à faire deux ou trois séances espacées de deux mois, si on veut avoir un gros volume de poitrine. L’intervention dure une à deux heures en moyenne selon les cas. Vous passerez le temps équivalent en salle de réveil avant de remonter dans votre chambre. Dès le lendemain de l’intervention, vous porterez un panty pour limiter l’œdème sur le prélèvement de graisse et un soutien-gorge de contention pour les mêmes raisons. Les douleurs sont fortes sur les zones de la liposuccion et à type de tension (comme une montée laiteuse) pour la poitrine. Lors de l’hospitalisation elles seront parfaitement calmées par les médicaments administrés.
  • 3
    Après l’intervention
    Le résultat sera définitif après une période de 3 à 6 mois. Les douleurs sont surtout présentes les trois jours suivant la chirurgie mais elles iront en s’amenuisant après. Vous pourrez reprendre vos activités professionnelles après une semaine et le sport après un mois. Il est conseillé de ne pas avoir d’activités violentes dans les 15 jours suivant l’intervention et de ne consommer ni tabac, ni alcool durant la période postopératoire. Le panty et le soutien-gorge de contention devront être portés pendant un mois.

Complications possibles après un lipofilling des seins

L’Insuffisance de résultat est la complicationmajeure qui est due à une importante résorption de la graisse injectée. On ne peut la prédire mais cela peut être dû au tabagisme par exemple. Dans ce cas comme spécifié plus haut, une seconde intervention peut être envisagée si de la graisse disponible est encore prélevable.

L’Infection ou nécrose graisseuse : ces deux complications s’expriment souvent de la même façon. Fièvre et tension douloureuse. Le traitement est par aspiration du pus et une couverture antibiotique.

Peut-on envisager une augmentation mammaire composite (lipofilling mammaire et prothèses) dans le même temps ?

L’intérêt du recours à ce type de combinaisons réside chez les patientes très minces ou à peau très fine pour lesquelles on pense que la graisse va permettre d’éviter le phénomène de vagues lié aux implants mammaires. Dans la pratique, rares sont les patientes candidates à ce type d’intervention.

Le résultat est-il durable ?

Oui, le résultat est définitif…dès lors qu’il n’existe pas de variation pondérale. S’agissant de graisse, les adipocytes se rempliront ou se videront en cas de prise ou de perte de poids.

Quelles sont les cicatrices du lipofilling ?

Elles sont mineures puisqu’elles se réduisent à 3 mm voire 4 pour les prélèvements graisseux et au niveau des seins